骨性关节炎的治疗

骨关节炎（osteoarthritis）一种非炎症性的退行性关节病，表现为关节疼痛、僵硬，特别是长时间活动后。好发于50岁以上人群，女性多于男性，本病不同程度的影响中老年患者的生活质量。骨关节炎的名称极多，如老年性关节炎、增生性关节炎、退行性关节炎、骨关节病、退行性骨关节病等。

骨关节炎是骨关节生理性退化的表现，尚无逆转或中止该病进展的药物。治疗的目的是减轻疼痛，缓解症状，阻止和延缓疾病的发展，保护关节功能，以防残废。采用综合治疗，包括病人教育，药物治疗，理疗及外科手术治疗。

改换工种，减轻体重、缓解关节负担；用行走辅助工具以及药物治疗。治疗药物种类繁多，如水杨酸类、布洛芬等，病人的反应并不一致。关节内注射肾上腺皮质激素可缓解症状，但注射次数过多，可以增加软骨的损害。手术治疗方法有钻孔减压、关节内清创（可在关节镜下进行）、截骨术、人工关节置换术、及关节融合术等。如髋关节骨关节炎可做股骨转子间截骨术，膝关节骨关节炎可进行胫骨高位截骨。手术目的是矫正关节负重线，改变

关节面的负重强度。截骨术适用于年龄较低对负重要求较大的病人，例如60岁以下的体力劳动者。人工关节置换术由于关节假体制作的进步，若病例选择适当，疗效满意。人工关节置换术适用于年龄较大而且对负重要求较轻的病人。关节融合术能消除肿痛、稳定关节，缺点是使关节活动功能丧失，已逐渐被废用。

第一、科学理疗法：远红外线对关节炎患者消炎镇痛理疗作用
科学家们发现世上任何物体都能发射红外线，只是发射波长不一样。生命科学研究证实，人体本身是一个远红外辐射源，他可以吸收及发射远红外光，它所发射5.6um-15um远红外线占总能量的整个人体50%以上。所以当远红外

线照射人体时，其频率与身体中的细胞分子、原子间的水分子运动频率相一致时，引起共振效应，其能量最高且能被生物体所吸收，使皮下组织深层部位的温度升高，产生的热效应使水分子活化，处于高能状态，加速人体需

要的生物酶的合成，同时活化蛋白质等生物分子，从而增强机体免疫力和生物细胞的组织再生能力，加速供给养分和酵素，促进身体健康。

第二、一般治疗

患者要了解该病的危害性及早期治疗的重要性,提高患者对危险因素的认识,消除和避免致病因素,有利于控制疾病和功能的恢复,同时要树立战胜疾病的信心。
保护关节: 首先要让患者对该病有所认识，体育锻炼要循序渐进，防止关节过度运动和负重，避免关节机械性损伤。应限制关节负重活动，避免过久站立或长距离步行,可使用手杖以减轻受累关节负荷；体重超标者宜减轻体重；要注意患病关节保暖,避风寒； 严重时可短期卧床休息,完全制动。
物理疗法：急性期关节发热，肿胀宜先进行局部冷敷，退热消肿后可应用热敷。慢性期还可应用远红外线、扶元关节宝、针灸、蜡疗、按摩等。牵引疗法对颈椎病神经根型患者效果较好，可以松弛肌肉，缓解疼痛，并能防止神

经根相邻的组织形成粘连，但须在专科医生指导下进行。
推拿和中药：祖国医学的推拿、针灸治疗在减轻骨关节炎症状方面有明显效果。中药帖剂可活血止痛，有时亦有良效。
功能锻炼：合理的锻炼可恢复肌肉收缩力，关节灵活度和防治骨质疏松，不合理的锻炼则会增加关节负荷，引起软骨的进一步损伤，从而加重临床症状。常常可以见到有些患者盲目地进行走长路、跳迪斯科，甚至跑步、

爬山等不适的锻练后症状加重。我们主张锻练应尽量在关节不负重下屈伸活动，建议健肢立地负重，患肢屈伸关节活动，或坐位进行关节屈伸锻炼。尽量不要做下蹲等会加重关节负荷的活动。针对髋关节、膝关节可以在床上

练习仰卧起坐、直腿抬高等，次数越多越好。游泳是一项非常适合膝骨性关节炎患者的运动项目，它对膝关节无多大的负担，可使肌肉充分的活动。但蛙泳要求膝关节使出扭动得力。有时会造成不好的结果，故建议采用自由泳、仰泳。

第三、药物治疗

主要分为控制症状的药物、改善病情的药物及软骨保护剂。是药三分毒，最健康和绿色的理疗方法就是利用
控制症状的药物

按给药途径分为几服、注射和局部外用药。

1）阿片类药物：对于急性疼痛发作的患者，当对乙酰氨基酚及NSAIDs不能充分缓解疼痛或有用药禁忌时，可考虑用弱阿片类药物，这类药物耐受性较好而成瘾性小。如口服可待因或曲马多等，由于曲马多不抑制前列腺素合成

，因此对胃黏膜无明显不良影响。该类制剂应从低剂量开始，每隔数日缓慢增加剂量，可减少不良反应。
2）注射药：①糖皮质激素：关节腔注射长效糖皮质激素可缓解疼痛、减少渗出。疗效持续数周至数月，但在同一关节不应反复注射，注射间隔时间不应短于4巧个月。②透明质酸(玻璃酸)：非药物疗法和单纯止痛刺疗效不佳的膝关节OA可采用关节腔内拄射透明质酸(玻璃酸)类制剂治疗。对减轻关节疼痛、增加关节活动度、保护软骨均有效，治疗效果可持续数月。对轻中度的OA具有良好的疗效。每周1次膝关节腔内注射，4．6周为1个疗程。注射频率可以根据患者症状适当调整。肌肉注射起效快，胃肠道反应不明显。
3）局部外用药。

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