腰背痛时多个心眼

腰酸背痛?受凉了?腰肌劳损?椎间盘突出症?……

很多人的第一反应都是这些常见病。的确,腰背部疼痛的原因太多了,平均每5个人中就有一人出现下背痛、腰背痛,别说老百姓,就是很多医生都不会想到一种隐性“杀手”——强直性脊柱炎(简称AS)。

而事实上,腰背痛患者中,就有5%是AS患者。专家提醒说,AS的早期症状十分隐匿,且与关节炎、腰椎间盘突出症等的早期症状相似,再加上进行X光检查时躯体变化常常需要在发病3~5年后才看得出来,因此导致很多患者被漏诊或误诊,甚至有患者患病10年才确诊。如果发现自己的腰背痛了很久,但按常规骨科疾病治疗无效时,就要问问医生:“我是不是患了强直性脊柱炎?”

强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病,也是慢性炎性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现,主要表现为腰背部、臀髋部及颈部的疼痛和僵硬、关节的肿痛,严重者可发生脊柱畸形和关节强直,以20~30岁为发病高峰,男性多见,患病人数通常是女性的3倍,并有遗传倾向。

古洁若介绍,临床上强直性脊柱炎经常被漏诊或误诊,早期误诊为腰椎间盘突出症、腰肌劳损、关节炎甚至股骨头坏死的并不少见。主要是因为腰背部疼痛的原因太多了,平均每5个人中就会有一人出现下背痛、腰背痛,且进行影像学检查时X光的变化常常需要在发病3~5年后才看得出来,因此很多患者不能被及时发现,临床上发现有的患者甚至患病10年才最终确诊。

专家提醒说,其实强直性脊柱炎也有蛛丝马迹可寻,如果出现以下四点中的至少两点,就要高度怀疑为强直性脊柱炎:1.半夜或清晨会因腰背痛醒来;2.疼痛部位靠近臀部;3.晨间僵硬,也就是早上起床时,至少会有半小时觉得背部、腰部很紧,感觉硬邦邦的;4.可以通过运动改善僵硬的不舒适状态。

治疗小心

一定要警惕四大误区

AS是一种疑难病,医学上被称为“死不了的癌症”。由于很大一部分患者对该病缺乏认知,认为“无非是腰腿痛,又不要命”,因此能拖就拖,治疗上不重视。“有必要提醒患者的是,绝不是大家想的腰腿痛那么简单,发展下去会致残。”古洁若介绍,AS是一种进展性的反复发作的慢性疾病,初期可能只有脊柱的疼痛、晨僵等症状,但随着疾病的进展,会发展到脊柱畸形和功能受限制,有的还会影响其他系统的健康,如造成眼、心脏、肺部和神经系统病变等。

“这种病很残忍也很顽固,无情地夺取了无数青壮年的青春,尤其是绝大多数患者是家庭的‘顶梁柱’,一旦他们病倒,就会导致整个家庭坍塌,因此很多人求治心切,只要有治愈的希望倾家荡产也在所不惜,但这样很容易陷入误区。”专家提醒说,以下几点就需特别注意:

误区一:滥用激素药物

很多患者早期采用一些普通药物效果不明显,一些基层或黑心医院医生为了追求短期疗效,为患者采用糖皮质激素进行治疗,虽然患者在短期内病情有所控制,但殊不知,这样下去会对患者的免疫系统造成再次伤害,服用药物见效,不服药就会反弹,造成了一个恶性循环。

误区二:滥用止痛药物

还有很多患者在治疗AS的过程中,过度依赖止痛药。患者如果服用的剂量越来越大,对肝肾功能的损害也会越来越严重,长期服用会形成一定的依赖性,不但不能根治疾病,反而会拖延耽误病情。

误区三:相信“治愈”谎言

有一些不良医疗机构,在一些报纸和杂志上夸大宣传,声称攻克了强直性脊柱炎这一国际性难题,能彻底治愈该疾病,这绝对是骗人的。到目前为止,世界上还没有一种药物或方法能够彻底治愈强直性脊柱炎。患者千万别盲目求医,一味相信广告。

误区四:过度治疗

目前国内外治疗AS的药物很多,从药物发挥的作用的角度来说,主要有消炎止痛的药物和改善病情的抗风湿药物两大类,这些药物的疗效和安全性各不相同,选用药物要因人而异。“一般多选用消炎止痛的药物或(和)生物制剂。但有些医生为了追求快速治疗效果,同时使用多种免疫制剂,这属于过度治疗。”古洁若提醒说,生物制剂也不是人人适用,药物产生疗效的同时,需注意不良反应,在给药前,一定要请医生进行体检,以明确体内是否存在感染等风险,如存在潜伏结核等感染或有胃肠疾病,需定期复查。

专家提醒

治疗一半靠用药,一半靠锻炼

古洁若表示,如果不幸确诊为AS,一定要有降伏病魔的信心,既要有长期与之共存的心理准备,又要防止被其摧毁。而在日常治疗中,一方面需要进行药物治疗,另一方面也要注意功能锻炼,两者并重。患者应请教专业的康复医师制定个性化的康复计划,不间断地进行体育锻炼,配合使用一些腰椎治疗仪,以取得和维持脊柱关节的最好位置,增强椎旁肌肉和增加肺活量,其重要性不亚于药物治疗。

另外,保持适当的体位和姿势对AS非常重要,比如,在站立时应保持挺胸、收腹和双眼平视前方的姿势,坐位也应尽量保持胸部直立;应睡硬板床,采取仰卧位,避免促进屈曲畸形的体位;枕头要矮,一旦出现上胸或颈椎受累应停用枕头。

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