“餐后血糖”从第一口饭开始算

与西方人相比，国人的血糖升高以餐后血糖升高为主。常规体检中只检查空腹血糖，许多单纯餐后血糖升高的人群得以蒙混过关，造成的漏诊率高达50%。

7.8mmol/L是餐后血糖正常值的上限。即使空腹血糖正常，餐后血糖一旦超过此值，即可诊断为糖尿病前期或糖尿病。具体而言，空腹血糖正常而餐后2小时血糖值介于7.8~11.1mmol/L，为糖耐量减低（IGT），属于糖尿病前期。此时糖尿病“三多一少”的典型症状表现并不明显，若不及时发现治疗，92.8%的患者会进展为糖尿病，且此时罹患心血管疾病的风险已增加2至3倍。中山大学附属第三医院内分泌科姚斌教授指出，II型糖尿病大多没有症状，患者在早期缺乏关注，直到出现了并发症，包括：心脏和大血管病变导致的活动能力下降、胸闷气喘，神经病变导致的手脚麻木，此外还有视力模糊等。因此他建议老年、肥胖、超重、运动少、有家族病史、妊娠糖尿病史、合并心脑血管疾病等高危人群在常规体检测空腹血糖之余，应定期检测餐后血糖，“准确地说，是从吃第一口饭开始后的2小时。”

对于糖耐量减低人群，可通过生活方式干预降低糖尿病和并发症的发生风险，甚至可以逆转病变的过程，这包括健康的饮食习惯、戒烟限酒、适量运动等。姚斌称，饮食搭配应控制50%~60%为碳水化合物，20%~25%为脂肪；运动要达到每星期进行150分钟以上，以有氧运动为宜，而无氧运动会令体内酮体升高，可影响患者的酸碱平衡。他还说，仅靠生活方式干预，还有50%的人餐后血糖仍然过高。翁建平指出，对于这类糖尿病前期患者，必要时应予以药物干预。

美国有研究发现，少量吃醋可改善餐后血糖水平，但机制尚未明确。日本一项研究发现，吃醋可让人减少食量，研究人员建议每日摄入15毫升醋左右，可能有助于预防代谢综合征。姚斌认为吃醋有一定作用，但降糖力度不够，可和饮食、运动一起作为降糖的辅助手段。

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